RADIOLOGIA DIGITAL

La imagen digital es la representación bidimensional de una imagen empleando bits, unidad mínima de información compuesta por dígitos binarios (1 y 0), que se emplea a instancias de la informática y cualquier dispositivo de tipo digital.

Existen 3 procesos para convertir la informacion obtenida en señal electrica

- Exploración: pixel, matriz
- Cuantificación: valor de cada pixel
- Codificación: conversión a numero binario

LA RADIOGRAFIA COMPUTARIZADA 
también conocida por CR es un tipo de procedimiento dentro del entorno de la radiologia digital 

El principio de funcionamiento de la CR consiste en grabar una placa fotoestimulable (o placa de apoyo de fósforo generalmente contenida en un casete) con la imagen de los rayo X y luego explorar el casete en un dispositivo dedicado para pasar la imagen a formato digital. La placa de fósforo es entonces sometida a una radiación para borrar la imagen memorizada y se puede reutilizar inmediatamente. El procedimiento dura aproximadamente de 1 a 2 minutos.

FORMATO CASET 

En el contexto de la radiología digital, esta topología tiene la ventaja de ser inmediatamente extrapolable a los sistemas convencionales de rayos X en el sentido de que el casete CR se comercializa en las mismas dimensiones mecánicas que el casete de película tradicional y su uso permite conservar la fuente de rayos X y la totalidad del equipamiento de radiología existente. En comparación con el sistema DR, el precio es mucho más atractivo, pero la calidad de la imagen generalmente es mejor para los sistemas de DR, que también tienen la ventaja de proporcionar una imagen con un tiempo de espera de aproximadamente 10 segundos y no requieren ninguna manipulación.

SCANER UTILIZADO PARA EXPLORAR UNA PLACA FOTOESTIMULABLE 

LUMINISCENCIA FOTOESTIMULADA 

La placa de imagen es barrida por un lector con un haz de laser rojo. 

Esto da energía a los e- atrapados, mientras que los e- liberados encuentran centro luminiscentes emitiendo luz azul-verde (similar a la fluorescencia) .

Intensidad de luz proporcional a la cantidad de radiación, esta es detectada y canalizada hacia un fotomultiplicador para convertirse en señal eléctrica (CAD). 

 Finalmente la placa se expone a una luz blanca intensa y libera a todos los e- atrapados con lo que la placa queda lista para una nueva exposición.

PLACA DE FOSFORO FOTOESTIMULABLE 

 también conocida como placa de imagen  o placa radioluminiscentE , es una placa metaestable ampliamente utilizada en el campo de la Radiología digitales, con una tecnología que recibe el nombre de radiografía computarizada, en directa competencia con la DR que emplea el panel detector plano digital - Flat Panel detector .

Ésta tecnología permite el almacenamiento de una señal radiactiva débil en una placa de fósforo que toma el lugar del casete de película fotográfica utilizado en una radiografía clásica. Normalmente se puede utilizar para grabar una imagen bidimensional de una radiación de corta longitud de onda (en general, una radiación de rayos X).

A diferencia de una placa fotográfica, una placa del tipo PSP puede ser reutilizada muchas veces: Las placas pueden ser "borradas", mediante la exposición de la placa a una luz blanca de intensidad ambiental.

RADIOGRAFIA DIGITAL 

Se puede considerar a la radiología digital como el mayor avance tecnológico en sistemas de imágenes de uso médico de la última década. En pocos años la película fotográfica para rayos X podría caer completamente en desuso. Una analogía apropiada y fácil de entender es la sustitución de las cámaras fotográficas tradicionales por las cámaras digitales. Las imágenes se pueden obtener, borrar, modificar y se las puede enviar a continuación a una red de computadores.

Los beneficios que aporta la radiología digital son enormes. Mediante esta técnica se puede llegar a prescindir completamente de las películas en las instalaciones o departamentos radiológicos. El médico que prescribió el examen puede ver en su ordenador personal o en su portátil la imagen que solicitó, e incluso emitir un informe pocos minutos después de haberse realizado la exploración. Las imágenes ya no se guardan en un único lugar, sino que varios médicos situados a kilómetros de distancia las pueden ver simultáneamente. Además, el paciente se puede llevar las imágenes de rayos X en un disco compacto para ponerlas a disposición de otros médicos u otros hospitales.

COMENTARIO

La radiografía digital debido a sus múltiples ventajas está tomando cada día mayor auge en el diagnóstico, sin embargo ha de diferenciarse entre lo que es una radiografía digital y una radiografía digitalizada, ya que la calidad de imagen entre ellas puede variar sensiblemente, son realmente muchas las ventajas que involucran el éxito de la radiografía digital, sin embargo la comunidad  toma sus precauciones respecto a su utilización como prueba clínica en la investigación experimental y su utilización como documento legal.

REFLEXION METACOGNITIVA

Gracias al tema realizado en clase es que puedo comprender, en lo personal , como es que se forma la imagen digital que es observada por el tecnologo medico a través de los monitores que se encuentran en la sala de comando , comprendo también el sistema por el cual es creada esta imagen y la diferencia que presenta la Radiografía Digital con la Radiografía Computarizada . Son procesos distintos los cuales difieren por ejemplo, en los fabricantes de detectores digitales de rayos X han desarrollado una variedad de opciones, con tecnologías que por sus propiedades se ajustan a aplicaciones especiales y particulares. Puedo afirmar que al realizar el tema , no logre comprenderlo en su totalidad , ya que no me llamo mucho  la atención, sin embargo después de buscar métodos que me ayuden a comprender el tema como por ejemplo información en Internet, y asimismo los vídeos de youtube, es que ademas de comprender puedo decir que es un tema muy amplio e interesante para aprender debido a su importancia en la realizacion de las tomas Radiograficas y la obtencion Digital de ellas.

Yo como estudiante de Tecnología Medica  puedo decir que con la llegada de la Radiologia Digital , este se ha convertido en un hecho  incontrovertible, cuyos beneficios tanto para los pacientes como para los radiólogos marcará, seguramente, un antes y un después en la radiología. 

En cuanto a la utilizacion de los parametros de los modernos dispositivos para la formación de imágenes mediante rayos X ofrecen una alta calidad, lectura y acceso inmediato a las mismas.
Muchas veces tambien hacen uso de la  reducción de la dosis de radiación y adicionalmente, los radiólogos pueden procesar las imágenes para mejorar el contraste, ampliarlas y distribuirlas rapidamente. 

TC HELICOIDAL Y TCMD

Gracias a los importantes avances del hardware en estos años, se ha logrado un nuevo método de tomografía computarizada (TC), el TAC helicoidal (TCH), que aprovecha el giro continuo de detectores y tubo productor de rayos X con el movimiento continuo de la mesa de estudio. El conjunto de todos estos movimientos hace que la resultante sea una espiral o hélice. Con esta forma de estudio conseguimos que el tiempo útil sea el 100%, mejorando considerablemente el tiempo de exploración. 
El TC espiral o helicoidal se utiliza desde 1989, siendo un instrumento de diagnóstico nuevo y de mejores prestaciones que los anteriores. El término “espiral” hace referencia al movimiento aparente del tubo de rayos X durante el examen. 
Con esta técnica es posible obtener mejores imágenes de estructuras anatómicas implicadas en los movimientos respiratorios, resultando muy adecuada en el estudio del tórax, abdomen y pelvis, aunque también nos permite obtener imágenes de otras regiones del cuerpo en las que no existen problemas de movimiento como son la cabeza, la columna y las extremidades. 
Los actuales equipos de TAC helicoidal se llaman TAC multidetector. 
La adquisición Helicoidal, implica tener que manejar una gran cantidad de datos, hecho que fue solucionado con nuevas computadoras, cada vez más rápidas, y con la utilización de disco duros, también de gran capacidad de almacenamiento. Fue necesario elaborar nuevos algoritmos de reconstrucción ya que ahora la adquisición, no se hace con la camilla parada, sino que ésta está en continuo movimiento. Los algoritmos tienen que ser capaces de reconstruir las imágenes en los distintos planos, como si la camilla estuviese parada.  

PRINCIPIOS DE EXPLORACION 

El movimiento de un aparato de TC espiral recuerda a las espiras formadas al estirar un muelle largo, pero el desplazamiento producido en esta técnica no es realmente una hélice. Cuando se inicia un examen, el tubo de rayos X gira de forma continua sin invertir su movimiento, mientras la camilla se desplaza con el paciente a través del plano de rotación del haz de RX. En todos los barridos de TC espiral se recogen los datos de manera continua. Con estos datos después podremos reconstruir la imagen de cualquier corte transversal del paciente a lo largo del eje Z. 

SCANER DE TC HELICOIDAL 

La TC espiral ha sido posible gracias a la tecnología del “anillo deslizante”, que son dispositivos electromecánicos que conducen la electricidad y las señales eléctricas a través de anillos y escobillas situados en una superficie que gira sobre un soporte fijo. Gracias al anillo deslizante en la TC espiral la grúa gira de forma continua sin interrupción, diferenciándose así de la TC convencional, en la cual la grúa rota con pausas, durante las cuales la camilla del paciente se desplaza a la nueva posición y la grúa recupera su posición inicial. Por tanto, podemos decir que en la TC espiral el sistema de grúa de anillo deslizante permite que las señales eléctricas y la alimentación se realicen sin necesidad de tener gran cantidad de cables eléctricos externos. 

Los detectores empleados en la TC espiral son de estado sólido y están diseñado sobre una matriz que reduce la dosis que recibe el paciente, permitiendo tiempos de barrido más rápidos y mejoran la calidad de la imagen al aumentar la relación señal/ruido.
 El generador de alta tensión está diseñado para que quepa en la grúa rotatoria y debe tener una potencia máxima de 50 Kw.

Los parámetros de la exploración que deben fijar los radiólogos y los técnicos son:
• El tamaño del tejido que se examina. 
• El movimiento de la camilla (mm/s que se desplaza, por ejemplo 8 mm/s). 
• El paso (movimiento de la camilla por rotación de 360º/colimación) 
• Colimación. 

TAC helicoidal multicorte 

A finales de los años 90, se produce una mejora en la TAC helicoidal surgiendo la Tomografía Computada Helicoidal Multicorte, donde el tiempo de exploración ya se había reducido a 0,5 seg. Esta velocidad exponía a los componentes del Gantry a una fuerza centrífuga equivalente a 13 veces la fuerza que debe realizar el transbordador espacial en sus vuelos al espacio exterior. Esto hizo que se tuvieran que rediseñar los generadores de Rayos X (incorporados al Gantry), los Tubos de Rayos X, y las placas electrónicas que están en la parte móvil. Por otro lado se desarrollaron equipos con varias matrices de detectores para producir varios cortes al mismo tiempo en que antes se producía uno solo (los detectores Matriciales permitían la adquisición simultánea de 4 cortes por giro)

El factor de desplazamiento del corte o pitch del TC helicoidal es el movimiento del paciente cada 360º dividido por el grosor del corte.

El factor de desplazamiento del haz relaciona el movimiento de la camilla del paciente por cada revolución de 360º por la anchura del haz de RX. Por ejemplo, con una matriz de 16 coronas de detectores de 1,25 mm de anchura cada uno, cuando usemos todos los detectores la anchura del haz sería 20 mm, si el movimiento de la camilla es de 20 mm, el factor de desplazamiento del haz es de 1,0.

Ventajas de la TAC helicoidal 
La TAC helicoidal presenta una serie de ventajas como son: 

1.- Velocidad: la velocidad de desplazamiento de la camilla se ha cuadriplicado con lo que los tiempos de adquisición se han reducido hasta en un factor de 4 en comparación con los TAC Helicoidal de corte único

 2.- Mayor resolución: se emplea rutinariamente cortes de 1 y 5mm 

3.- Mayor calidad de la imagen: También contribuyen a mejorar la calidad de la imagen, al eliminar los artefactos debidos a la respiración del paciente, se acortan los tiempos de estudio y se logra un mejor aprovechamiento del medio de contraste. 

 4.- Colimación flexible: después de haber realizado el examen se puede elegir el espesor de corte independiente del grosor de colimación inicial. 

 5.- Reconstrucciones multiplanares isotrópicas (iguales dimensiones en sus 3 ejes): al trabajar los volúmenes con grosor subcentimétrico y con ello las reconstrucciones 2D son de idéntica resolución espacial que el axial. 

COMENTARIO 
Gracias a la técnica de la tomografia computarizada se ha vivido un verdadero avance tecnológico en poco tiempo llegando a los modernos aparatos de TAC helicoidal y Multicorte que nos abren un nuevo campo en las posibilidades de diagnóstico por imagen. que nos ofrece diversas ventajas para su realizacion con una mejora tanto en calidad de imagen como al paciente. 

GESTION DE LA IMAGEN DIGITAL

INTRODUCCION DE LA FOTOGRAFIA 

La intervención global en conjuntos fotográficos, sean de naturaleza analógica o digital, va a partir de una misma metodología y de unos mismos principios científicos. En nuestro caso, la praxis archivística será aplicada indistintamente en la intervención de conjuntos de imágenes, aunque algunas tareas, especialmente aquellas vinculadas a la naturaleza física de los objetos, van a tener diferentes consideraciones.

Es el caso de la conservación, de la reproducción y de la autentificación de los documentos. De todos modos, es importante tener presente esta visión global de nuestra intervención y no centrarnos en actuaciones aisladas que podrían desvirtuar nuestra labor en la preservación y difusión de las imágenes.

El ingreso. En esta primera fase del proceso se van a recoger los datos principales que nos informan del conjunto documental. Si se trata de documentación de producción interna el instrumento de control será el registro de transferencias, mientras que si la procedencia es externa a la institución utilizaremos el registro de ingresos. En este segundo caso, conseguimos la identificación del conjunto y aseguramos de este modo su integridad. Diferenciaremos en los conjuntos los fondos documentales, de constitución orgánica, de las colecciones, resultado de la voluntad de una persona física o jurídica. Durante el ingreso vamos a ocuparnos de la autentificación de los documentos, tarea de especial importancia para los materiales de procedencia externa. En el caso de las imágenes digitales va a ser fundamental disponer de los datos técnicos y de la información respecto a la procedencia y al productor de la imágenes.

ASPECTOS FORMALES DE LA IMAGEN DIGITAL 

Para definir la calidad de una imagen digital es necesario criterio fotográfico, y esto significa una experiencia previa con fotografías convencionales que nos permita valorar adecuadamente las reproducciones a realizar. Así pues, los atributos de las fotografías convencionales son el punto de partida para establecer los valores de calidad, y a partir de aquí será preciso entender el tratamiento que da la tecnología digital, o mejor dicho, ver a partir de qué valores se analizan estos atributos. Hablaremos pues de definición, tonalidad, colores de reproducción y ruido.

La definición de una imagen vendrá dada por la resolución espacial. La resolución se define como el número de píxeles que componen la imagen y se mide en píxeles por pulgada (ppi, pixels per inch), o puntos por pulgada (dpi, dots per inch), cuando se refiere a dispositivos de salida. A mayor resolución, mayor detalle de imagen y, por tanto, mayor calidad. En contrapartida, los ficheros serán de mayores dimensiones y, por consiguiente, requerirán un mayor espacio de memoria y serán menos manejables.

La reproducción del color será un valor complejo de medir y, en todo caso, hemos de tener presente que está muy vinculado a la finalidad. La profundidad y el modo de color serán los elementos claves a controlar. 8 bits por color pueden ser suficientes para una representación visual en los dispositivos de salida actuales, pero no permiten capturar todas las sutilidades del original. Si se desea reproducir el color con la máxima fidelidad será necesaria una mayor profundidad.

Finalmente, el ruido consiste en las pequeñas alteraciones aleatorias a la luminosidad del color y sería el equivalente al grano de la imagen convencional. Un sensor con una alta relación entre señal y ruido representa una imagen con gran precisión.

PANTALLAS DE CRISTAL LIQUIDO DE MATRIZ ACTIVA 

El cristal liquido es un estado intermedio de la materia entre solido y liquido Presenta propiedades de estructura molecular muy ordenada Moléculas orgánicas lineales cargadas eléctricamente formando un dipolo molecular natural Se pueden alinea con la acción de un campo eléctrico externo.

Características: 

•  Se organizan pixel a pixel. 
• Retro iluminación blanca intensa 
• Cada pixel contiene filtros polarizadores de luz y películas para controlar intensidad y color de luz emitida 
• Las usadas en medicina son monocromas 
• El pixel son 2 sustratos de placa de vidrio separados por cuentas esféricas de vidrio que actúan como separadores. 
• Una serie de líneas conductoras controlan cada pixel con un TF

CONSERVACIÓN DE LA IMAGEN DIGITAL 

La idea de conservación de imágenes digitales está más asociada a la idea de custodia de ficheros electrónicos que no a la de soportes físicos. Así pues, el soporte final que se decida para un fichero tiene que ser considerado como algo temporal, susceptible de ser substituido periódicamente en función de la evolución tecnológica. Actualmente las posibilidades de almacenamiento se centran principalmente en los CDs, DVDs y HDs. En cualquier caso, la labor de conservación, a diferencia de lo que ocurre con la fotografía convencional, pasa a ser una tarea dinámica que requiere una intervención activa por parte de los profesionales que periódicamente deberán preocuparse por la migración de datos.

Aún considerando que el objetivo central de la conservación se centra en los ficheros electrónicos, no podemos olvidar otros aspectos que condicionan la pervivencia de las imágenes a largo plazo. Una correcta planificación de las tareas preventivas pasa por tener presente tres aspectos: la degradación del soporte, la obsolescencia del hardware y la obsolescencia del formato.

Respecto al hardware, podemos considerar que la trepidante evolución tecnológica además de propiciarnos numerosos beneficios en la optimización de nuestro trabajo conlleva también algunos problemas de los cuales la obsolescencia de los dispositivos que gestionan las aplicaciones y el almacenamiento sea probablemente el más importante. La solución a este problema pasa por una renovación constante de los dispositivos de acuerdo con el proceso de transferencia de soportes. En este sentido debemos estar atentos a la evolución del mercado, ya que de nada serviría centrarnos en la longevidad de los medios si éstos hubieran entrado en incompatibilidad con los sistemas de lectura.

Aunque la evolución del software en muchos casos hace compatibles los formatos antiguos, esta situación es menos probable si la contemplamos a largo plazo. Ante ésta situación, nuestras respuestas deben pasar forzosamente por la migración de datos, en un proceso de conversión de la información a nuevos formatos que puedan ser accesibles por los dispositivos vigentes y en consecuencia ser compatibles con el software del momento. Existen otras opciones como la emulación, es decir, trabajar con hardware actualizado y emulando a través del software las funciones del hardware antiguo. También se podría considerar la posibilidad de mantener el hardware original, aunque probablemente no garantice resultados satisfactorios en el futuro.

SISTEMA DICOM 

Es un formato de imagen como un protocolo de intercambio de datos que puede hacerse por archivos o por red. Este protocolo de comunicación fue desarrollado en 1987 por el ACR (American College of Radiology) y la NEMA (National Electronics Manufactures Association)

Formato complejo y mucho mas evolucionado que los formatos digitales estándares como jpeg, tiff, bmb, etc. Define un protocolo de transmisión de imágenes médicas asociadas a información especifica referentes al paciente y el tipo de estudio a los que se le asigna un numero de identificación propio. En la actualidad existen varias versiones pero la más utilizada es la 3.0

FORMATO DE IMAGEN 

El protocolo DICOM crea un fichero de extensión .dcm con la siguiente información: 

• Información personal del paciente 
• Datos del equipo utilizado - Parámetros de la imagen (Profundidad, tamaño, contrastes…) 
• Estudio realizado (Cráneo, Tórax, Resonancia…)

Todos estos datos se guardan en la parte inicial del fichero (cabecera) y posteriormente se incluyen los datos de la imagen.

SISTEMA PACS 

Definición 

Un PACS (Picture Archiving and Communication System) es un método de almacenamiento y comunicación de imágenes y datos médicos. Los primeros PACS comenzaron a usarse en los 80 en Estados Unidos.

Ventajas 

• Almacenamiento de las imágenes 

• Evita la pérdida o la no disponibilidad de los exámenes 

• Recuperar imágenes en el menor tiempo posible 

• Posibilidad de poder usar las imágenes desde otros puntos del servicio/hospital • Poder emplear diversos estudios de imagen simultáneamente

 Un PACS debe ser de confianza, actualizable, expandible , este sistema de almacenamiento debe ser tolerante a posibles fallos.Se deben tener en cuenta en el diseño: - Volumen de datos 

- Recuperación de datos de acceso rápido (cercanos en el tiempo) 

- Recuperación de datos de acceso lento (lejanos en el tiempo) 

•Arquitecturas posibles: - Centralizada - Distribuida - Distribuida múltiple

TECNOLOGIA DE ALMACENAMIENTO 

En las horas siguientes a la adquisición de una imagen, esta se consulta con mayor probabilidad 

PRESENTA :

- Almacenamiento a corto plazo: Discos locales y memoria 

- Almacenamiento a medio plazo: En el servidor (Compresión reversible) -

 Almacenamiento a largo plazo: debe ser permanente (Compresión irreversible)

REDES DE COMUNICACION 

 La red de comunicaciones es un aspecto vital en la eficiencia de un PACS por varios motivos: El tamaño de los archivos a transmitir es elevado , un archivo de texto ocupa unos 100 kb – 2 Mb ,  estudio típico de rayos ocupa unos 18 Mb , presenta una ransmisión de una gran cantidad de archivos , la velocidad es determinante y debe ser dimensionada para evitar la congestión del servicio

La visualizacion de las imagenes digitales se distingue entre estaciones de trabajo, equipos de diagnostico y equipos de visualizacion.

COMENTARIO 

Gracias al tema logramos entender aquellos aspectos a tener en cuenta en la gestión de la imagen digital, tratando de modo más exhaustivo aquellas cuestiones que presentan más particularidades desde el punto de vista de la gestión.

La necesidad del conocimiento y la comprensión de la imagen digital, tanto de los aspectos formales y tecnológicos como de los aspectos culturales y de orden sociológico, como condición indispensable para asumir cualquier responsabilidad de custodia de los documentos

PROCESAMIENTO DE LA IMAGEN DIGITAL

El procesamiento digital de imágenes es el conjunto de técnicas que se aplican a las imágenes digitales con el objetivo de mejorar la calidad o facilitar la búsqueda de información.

La imagen puede haber sido generada de muchas maneras, por ejemplo, fotográficamente, o electrónicamente, por medio de monitores de televisión. El procesamiento de las imágenes se puede en general hacer por medio de métodos ópticos, o bien por medio de métodos digitales, en una computadora.

PROCESAMIENTO ÓPTICO
Los principios del procesamiento óptico de imágenes están bien establecidos desde el siglo pasado, cuando se desarrolló la teoría de la difracción de la luz. Sin embargo, su aplicación práctica data apenas del principio de la década de los sesenta, cuando se comenzó a disponer del rayo láser.
El procesamiento óptico se basa en el hecho de que la imagen de difracción de Fraunhofer de una transparencia colocada en el plano focal frontal de una lente es una distribución luminosa que representa la distribución de las frecuencias de Fourier que componen la imagen, a la que se le llama técnicamente transformada de Fourier.
Cada porción de la transformada de Fourier corresponde a una frecuencia espacial diferente sobre el objeto. Por lo tanto, mediante los diafragmas adecuados se pueden eliminar las frecuencias espaciales, llamadas también de Fourier, que se deseen quitar.

Al igual que en el caso del procesamiento óptico, los principios fundamentales del procesamiento digital de imágenes están establecidos hace muchos años, pero no se llevaban a cabo debido a la falta de computadoras. Con la aparición de las computadoras de alta capacidad y memoria, era natural que se comenzara a desarrollar este campo. Uno de los primeros lugares donde se empezó a realizar el procesamiento digital fue en el Jet Propulsion Laboratory, en 1959, con el propósito de mejorar las imágenes enviadas por los cohetes. Los resultados obtenidos en un tiempo relativamente corto fueron tan impresionantes que muy pronto se extendieron las aplicaciones del método a otros campos. 

El procesamiento digital de imágenes se efectúa dividiendo la imagen en un arreglo rectangular de elementos.

Cada elemento de la imagen así dividida se conoce con el nombre de pixel. El siguiente paso es asignar un valor numérico a la luminosidad promedio de cada pixel. Así, los valores de la luminosidad de cada pixel, con sus coordenadas que indican su posición, definen completamente la imagen.

Todos estos números se almacenan en la memoria de una computadora.

El tercer paso es alterar los valores de la luminosidad de los pixeles mediante las operaciones o transformaciones matemáticas necesarias, a fin de hacer que resalten los detalles de la imagen que sean convenientes. El paso final es pasar la representación de estos pixeles a un monitor de televisión de alta definición, con el fin de mostrar la imagen procesada

COMENTARIO

La utilidad del procesamiento de imágenes es muy amplia e importante,  abarca muchos campos. Un ejemplo son las imágenes obtenidas con fines de diagnóstico médico, gracias a que nos brinda ventajas como :Fácil asociación del concepto de frecuencia con ciertas características de la imagen; cambios de tonalidad suaves implican frecuencias bajas y cambios bruscos frecuencias altas,nos proporciona flexibilidad en el diseño de soluciones de filtrado y rapidez en el filtrado al utilizar el Teorema de la Convolución.

LA IMAGEN DIGITAL

La radiografía digital debido a sus múltiples ventajas está tomando cada día mayor auge en el diagnóstico odontológico sin embargo ha de diferenciarse entre lo que es una radiografía digital y una radiografía digitalizada, ya que la calidad de imagen entre ellas puede variar sensiblemente, son realmente muchas las ventajas que involucran el éxito de la radiografía digital, sin embargo la comunidad odontológica toma sus precauciones respecto a su utilización como prueba clínica en la investigación experimental y su utilización como documento legal.

La técnica radiográfica en radiología digital es parecida a la utilizada en sistemas analógicos.  Las imágenes características, entre las cuales están la resolución espacial, la resolución de contraste, el ruido, distorcion, etc

1.RESOLUCION ESPACIAL
capacidad del sistema de imágenes para resolver y crear en la imagen un objeto pequeño de alto contraste. Se describe por la cantidad de frecuencia espacial.

FUNCION DE TRANSFERENCIA DE MODULACION 
Describe la capacidad del sistema para mostrar objetos de alto contraste de tamaños diferentes en la misma imagen. El sistema ideal es el que genera una imagen exacta del objeto: 
FTM = 1 
Puede considerarse como la relación entre el objeto real y su imagen

2.RESOLUCION DE CONTRASTE
Capacidad para distinguir muchas tonalidades de gris desde el negro al blanco. El rango dinámico (escala de grises) del sistema de imágenes describe mejor la resolución de contraste.

3.RUIDO DE LA IMAGEN DIGITAL
Ruido Dispersión: principal fuente de ruido 
Fuentes de ruido 
- Defectos mecánicos: Motor de barrido lento o rápido 
- Defectos ópticos: Control de la intensidad del laser, dispersión del haz estimulante, cuantos de luz emitidos, cuantos de luz recogidos. 
- Defectos del ordenador: Ruido electrónico, muestreo inadecuado, cuantificación inadecuada. 

4.DISTORCION

FLUOROSCOPIA

La fluoroscopía es un estudio de rayos X que usa un haz ininterrumpido de rayos X para crear varias imágenes que se proyectan en una pantalla. Cuando este tipo de rayos X se usa con un contraste o tinte, las partes del cuerpo o vasos sanguíneos aparecen de color blanco brillante en la pantalla. Esto permite que el médico vea su interior en movimiento. 
También se toman imágenes inmóviles y se almacenan en un registro electrónico permanente. Estos son algunos de los estudios de fluoroscopía y sus fines: Ç

• Enema de bario: se observa el intestino grueso o el colon. 
• Estudio del tracto gastrointestinal superior: se observan el esófago, el estómago y el intestino delgado. 
• VCUG: estudio de la vejiga y las vías urinarias inferiores., ETC

REQUISITOS ESPECIALES DE LA FLUOROSCOPIA 

iluminación 

La principal ventaja de la fluoroscopia de imagen intensificada respecto a los tipos de fluoroscopia precedentes es el incremento de luminosidad en la imagen. Igual que se hace más difícil leer un libro bajo una iluminación tenue que bajo una iluminación intensa, también es más difícil interpretar una imagen fluoroscópica oscura que una brillante. Los niveles de iluminación se miden en unidades de lumen por metro cuadrado 

visión humana 

Las estructuras del ojo responsables de la sensación de la visión se conocen como bastones y conos. La luz que incide en el ojo debe pasar primero a través de la córnea, un recubrimiento protector transparente, y después a través del cristalino, donde la luz se enfoca a la retina. Entre la córnea y el cristalino se encuentra el iris, que se comporta como el diafragma de una cámara fotográfica cuando controla la cantidad de luz que entra dentro del ojo. En presencia de una luz muy brillante, el iris se contrae y permite que sólo entre una pequeña cantidad de luz. En condiciones de baja iluminación, como en una cámara oscura iluminada con luz roja, el iris se dilata para permitir la entrada de más luz. Cuando la luz llega a la retina es detectada por los bastones y los conos. 

 Los conos se concentran en el centro de la retina en un área llamada fóvea central. Los bastones, por otro lado, son mucho más numerosos en la periferia de la retina. No hay bastones en la fóvea central. Los bastones son sensibles a bajos niveles de iluminación y son estimulados en situaciones de luz tenue.

Este aspecto de la fisiología visual explica por qué las imágenes poco iluminadas se observan mejor si no se las mira directa- mente. Los astrónomos y los radiólogos están familiarizados con el hecho de que los objetos tenues se observan mejor periféricamente, donde predomina la visión mediante bastones.

LA TECNICA FLUOROSCOPICA 

Durante la fluoroscopia se precisa el máximo detalle en las imágenes, hecho que requiere que éstas se muestren con al- tos niveles de brillo. El intensificador de imagen se desarrolló principalmente para reemplazar la pantalla fluorescente convencional, que debía observarse en una habitación a oscuras después de un período de adaptación a la oscuridad de 15 minutos . El intensificador de imagen aumenta la iluminación a la región observable por los conos, donde la exactitud visual es más grande. El brillo de una imagen fluoroscópica depende principalmente de la parte de la anatomía que se estudia, 

INTENSIFICACION DE LA IMAGEN 

El tubo intensificador de imagen es un dispositivo electrónico complejo que recibe el haz de rayos X que forma la imagen y lo convierte en una imagen de luz visible de alta intensidad. La figura 21-5 es un esquema de un tubo intensificador de rayos X. 

Los componentes del tubo están dentro de una carcasa metálica o de vidrio, que a la vez que proporciona un soporte estructural lo mantiene en el vacío. Cuando se instala, el tubo se monta dentro de un contenedor metálico para protegerlo de una mala manipulación y de una posible rotura.

REGISTRO DE LA IMAGEN 

Las películas de seriografía cargadas mediante casete convencionales son uno de los métodos utilizados en los fluoroscopios de imagen intensificada. La película de seriografía se coloca entre el paciente y el intensificador de imagen durante la fluoroscopia, la casete se sitúa en una cubierta alineada para que no sea expuesta involuntariamente. 

La película de seriografía cargada por casete está enmascarada por una serie de diafragmas para permitir diversos formatos de imagen. Cuando sólo la mitad de la película queda expuesta a la vez da como resultado dos imágenes,

COMENTARIO 

El fluoroscopio  se situaba en el haz de rayos X  directamente por encima del paciente. se ve directamente a la pantalla y observamos una imagen fluoroscópica de color amarillo verde pálido. Hasta la década de 1950 no se desarrollaron los intensificadores de imagen. En el pasado, la fluoroscopia requería que los radiólogos adaptaran sus ojos a la oscuridad antes de los exámenes. En condiciones de visualización borrosa el ojo humano utiliza los bastones para la visión, que tienen menos precisión visual. La imagen procedente de los fluoroscopios actuales es suficientemente luminosa para que los conos la perciban. La visión mediante conos tiene una precisión superior y percepción del contraste. Cuando mira a una imagen fluoroscópica, el radiólogo es capaz de ver detalles anatómicos finos y diferenciar entre niveles de brillo de las partes anatómicas. 

ARTEFACTOS Y TECNICAS ESPECIALES

 la identificación de los artefactos y de sus causas es fundamental para el control de calidad (CC). 
Los artefactos son densidades ópticas no deseadas o defectos en una radiografía o en cualquier otra imagen médica. un artefacto es algo en la imagen que parece haber sido creado por el objeto, pero que en realidad ha sido creado por el proceso.

Estos artefactos pueden interferir con la visualizacion de estructuras anatomicas y conducir a diagnosticos erroneos, sin embargo se pueden evitar conociendo sus causas. Aparecen generalmente 3 areas: 

• exposicion
• procesado 
• manpulacion

ARTEFACTOS DE EXPOSICION

Los artefactos de exposición generalmente están asociados con la forma en que el radiólogo lleva a cabo el examen. Combinaciones incorrectas de película y pantalla, malos contactos entre películas y pantallas, casetes dobladas o un posicionado incorrecto de la rejilla pueden originar un artefacto. Una posición inapropiada del paciente o sus movimientos, exposiciones dobles o una técnica radiográfica incorrecta pueden originar imágenes de mala calidad que se podrían llamar artefactos. Se ha visto que estos ejemplos de técnicas inadecuadas causan la cantidad más grande de exámenes repetidos. Una preparación inadecuada del paciente puede originar artefactos molestos 

 Sin embargo, éstos no se producirán nunca si el técnico radiólogo instruye y prepara al paciente de forma adecuada. La preparación del paciente es esencial para producir imágenes sin artefactos. Los artefactos debidos al paciente con frecuencia quedan ocultos por la ropa. Entre ellos se encuentran los collares, los colgantes, los audífonos, las cadenas, las cremalleras y presillas y distintos tipos de alhajas.

Los artefactos internos (prótesis, empastes dentales), que evidentemente no pueden retirarse, igual que en los casos de traumatismo, deberían anotarse en la petición de exploración. 

ARTEFACTOS DE PROCESADO

 Se pueden producir algunos artefactos durante el proce- sado. La mayoría son artefactos de presión causados por el sistema de transporte del procesador. Los artefactos de presión normalmente sensibilizan la emulsión y aparecen como zonas con una densidad óptica (DO) más elevada. Los artefactos que causan rasguños o eliminan emulsión aparecen como zonas con una DO más baja.

Marcas de los rodillos 

Las marcas de zapatas de guía se producen cuando las za- patas de guía en el ensamblaje de giro del procesador se sueltan o se colocan de forma inapropiada . Si la zapata de guía se encuentra antes que el revelador, los can- tos de la zapata de guía presionan contra la película, sensi- bilizándola y dejando una marca característica. Las marcas de zapatas de guía pueden encontrarse en el extremo ante- rior o posterior de la película, paralelas a la dirección de transporte de la película a lo largo del procesador. Las líneas pi se producen a intervalos de π pulgadas debido a suciedad o manchas químicas en los rodillos, lo cual sensibiliza la emulsión. Debido a que los rodillos tienen un diámetro de 1 pulgada, π pulgadas representan un giro completo del rodillo y el artefacto aparece perpendicular a la dirección de transporte de la película a lo largo del procesador. La figura 17-4 es un ejemplo de líneas pi que aparecen en una misma película.

Rodillos sucios 

Los rodillos sucios o combados pueden causar el arrancado de la emulsión y la acumulación de gelatina, lo que origina depósitos de suciedad en la película. Estos artefactos aparecen normalmente como áreas bien definidas de DO incrementada o reducida. Ocasionalmente se transportan partículas de suciedad a través del procesador y se secan en la película en el secador.

Velo químico 

El velo químico tiene una apariencia similar al velo de luz o de radiación y es de un gris uniforme. Una química de procesado inadecuada puede dar como resultado un tipo especial de velo químico llamado manchas dicroicas. La palabra «dicroico» se refiere a dos colores. Las manchas dicroicas aparecen como un efecto de cortina en la radiografia El término mancha dicroica se aplica a todas las manchas químicas.

ARTEFACTOS DE MANIPULACION  Y ALMACENAMIENTO 

Unas condiciones inapropiadas de almacenamiento de películas pueden causar diversos artefactos. Se puede producir velo en la imagen si la temperatura o la humedad son demasiado altas o si el contenedor de las películas no está apropiadamente protegido de la radiación. Se pueden formar marcas de pre- sión si se apilan demasiadas películas. 

Velo de luz o radiación 

La entrada de luz blanca en la sala oscura o en la casete puede producir artefactos con forma de raya de DO incre- mentada. Si la luz de seguridad tiene un filtro inapropiado, una intensidad demasiado alta o se encuentra demasiado cerca de la bandeja de procesado de películas, la imagen se velará. Las películas que se dejan en la sala de examen 

de rayos X durante una exposición pueden velarse por ra- diación. Los velos causados por radiación y por la luz de seguridad tienen el mismo aspecto.

Marcas de dobladuras 

Una manipulación o almacenamiento inapropiados pueden producir artefactos característicos antes o después del procesado. Una manipulación descuidada antes del procesado puede causar rasguños y marcas de dobladuras. Aunque una marca de dobladura puede aparecer como una marca de una uña, no lo es. Una marca de dobladura está causada por una dobladura de la película. Ambas aparecen como una zona de DO incrementada.

Estática

 La estática es probablemente el artefacto más obvio. La causa de la estática es la acumulación de electrones en la emulsión y se manifiesta especialmente durante el invierno o durante períodos de humedad extremadamente baja. Hay tres patrones distintivos de estática llamados de corona, árbol y mancha. 

Retención de fijador 

Las manchas amarillas o marrones que aparecen lentamente en una radiografía después de un almacenamiento prolongado indican un problema con la retención de fijador. El tiosulfato residual del fijado no se elimina completamente durante el lavado y el sulfuro de plata se acumula lentamente, apareciendo amarillo en la radiografía almacenada.

TECNICA ESPECIAL

Tomografía:

La radiografía seccional es una técnica radiográfica especial que desenfoca y a su vez borra por penumbra cinética, la imagen de estructuras que se encuentran fuera del plano que es objeto de estudio, para mostrar mas claramente una estructura principal 

Tipos de barrido o movimiento tomográfico 

- Lineal 

- Circular 

- Elíptico 

- En forma de 8 

- Hipocicloidal 

- Triespiral

Tomografía lineal 

El plano de estudio es paralelo al plano de la mesa de examen que coincide con el eje de rotación del brazo que conecta el tubo de Rx con el receptor de imagen

Pantomografía

 Es una técnica radiográfica especial utilizada en odontologia,  que produce una radiografía panorámica de una superficie curva.

Técnica de Sustracción 

La técnica de sustracción es un método fotográfico utilizado para eliminar imágenes no deseadas de una radiografía. Este método no adiciona información sino que hace que la información diagnóstica sea más fácil de visualizar. 

COMENTARIO

Un artefacto es una DO no deseada que aparece en una radiografía. Los artefactos se producen durante la exposición radiográfica, durante el procesado de la película y cuando se manipula y almacena una película antes o después del procesado. Los artefactos de exposición son resultado de la técnica de examen y pueden consistir en movimientos del paciente, errores de posicionamiento, combinaciones de película y pantalla erróneas, exposiciones dobles y posicionados in- correctos de la rejilla. Los artefactos de procesado consisten normalmente en manchas de presión causadas por el sistema de transporte de rodillos del procesador. Estos artefactos incluyen suciedad proveniente de los rodillos, velo químico, marcas de los rodillos y sensibilización por presión húmeda. Los artefactos de manipulación y almacenamiento más molestos son los asociados al velo de luz o radiación, las marcas de dobladuras y la estática.