También se toman imágenes inmóviles y se almacenan en un registro electrónico permanente. Estos son algunos de los estudios de fluoroscopía y sus fines: Ç
- Enema de bario: se observa el intestino grueso o el colon.
- Estudio del tracto gastrointestinal superior: se observan el esófago, el estómago y el intestino delgado.
- VCUG: estudio de la vejiga y las vías urinarias inferiores., ETC
REQUISITOS ESPECIALES DE LA FLUOROSCOPIA
iluminación
La principal ventaja de la fluoroscopia de imagen intensificada respecto a los tipos de fluoroscopia precedentes es el incremento de luminosidad en la imagen. Igual que se hace más difícil leer un libro bajo una iluminación tenue que bajo una iluminación intensa, también es más difícil interpretar una imagen fluoroscópica oscura que una brillante. Los niveles de iluminación se miden en unidades de lumen por metro cuadrado
visión humana
Las estructuras del ojo responsables de la sensación de la visión se conocen como bastones y conos. La luz que incide en el ojo debe pasar primero a través de la córnea, un recubrimiento protector transparente, y después a través del cristalino, donde la luz se enfoca a la retina. Entre la córnea y el cristalino se encuentra el iris, que se comporta como el diafragma de una cámara fotográfica cuando controla la cantidad de luz que entra dentro del ojo. En presencia de una luz muy brillante, el iris se contrae y permite que sólo entre una pequeña cantidad de luz. En condiciones de baja iluminación, como en una cámara oscura iluminada con luz roja, el iris se dilata para permitir la entrada de más luz. Cuando la luz llega a la retina es detectada por los bastones y los conos.
Los conos se concentran en el centro de la retina en un área llamada fóvea central. Los bastones, por otro lado, son mucho más numerosos en la periferia de la retina. No hay bastones en la fóvea central. Los bastones son sensibles a bajos niveles de iluminación y son estimulados en situaciones de luz tenue.
Este aspecto de la fisiología visual explica por qué las imágenes poco iluminadas se observan mejor si no se las mira directa- mente. Los astrónomos y los radiólogos están familiarizados con el hecho de que los objetos tenues se observan mejor periféricamente, donde predomina la visión mediante bastones.
LA TECNICA FLUOROSCOPICA
Durante la fluoroscopia se precisa el máximo detalle en las imágenes, hecho que requiere que éstas se muestren con al- tos niveles de brillo. El intensificador de imagen se desarrolló principalmente para reemplazar la pantalla fluorescente convencional, que debía observarse en una habitación a oscuras después de un período de adaptación a la oscuridad de 15 minutos . El intensificador de imagen aumenta la iluminación a la región observable por los conos, donde la exactitud visual es más grande. El brillo de una imagen fluoroscópica depende principalmente de la parte de la anatomía que se estudia,
INTENSIFICACION DE LA IMAGEN
El tubo intensificador de imagen es un dispositivo electrónico complejo que recibe el haz de rayos X que forma la imagen y lo convierte en una imagen de luz visible de alta intensidad. La figura 21-5 es un esquema de un tubo intensificador de rayos X.
Los componentes del tubo están dentro de una carcasa metálica o de vidrio, que a la vez que proporciona un soporte estructural lo mantiene en el vacío. Cuando se instala, el tubo se monta dentro de un contenedor metálico para protegerlo de una mala manipulación y de una posible rotura.
REGISTRO DE LA IMAGEN
Las películas de seriografía cargadas mediante casete convencionales son uno de los métodos utilizados en los fluoroscopios de imagen intensificada. La película de seriografía se coloca entre el paciente y el intensificador de imagen durante la fluoroscopia, la casete se sitúa en una cubierta alineada para que no sea expuesta involuntariamente.
La película de seriografía cargada por casete está enmascarada por una serie de diafragmas para permitir diversos formatos de imagen. Cuando sólo la mitad de la película queda expuesta a la vez da como resultado dos imágenes,
COMENTARIO
El fluoroscopio se situaba en el haz de rayos X directamente por encima del paciente. se ve directamente a la pantalla y observamos una imagen fluoroscópica de color amarillo verde pálido. Hasta la década de 1950 no se desarrollaron los intensificadores de imagen. En el pasado, la fluoroscopia requería que los radiólogos adaptaran sus ojos a la oscuridad antes de los exámenes. En condiciones de visualización borrosa el ojo humano utiliza los bastones para la visión, que tienen menos precisión visual. La imagen procedente de los fluoroscopios actuales es suficientemente luminosa para que los conos la perciban. La visión mediante conos tiene una precisión superior y percepción del contraste. Cuando mira a una imagen fluoroscópica, el radiólogo es capaz de ver detalles anatómicos finos y diferenciar entre niveles de brillo de las partes anatómicas.
